事关医保个人账户！在网上广为流传的这张表格靠谱吗？

最近几天

网上流传着一份名为

“上海职工医保门诊

共济保障机制健全实施办法”的表格

标明了在职职工、退休人员

在门急诊的待遇、

账户可使用范围等相关标准

由于上述表格上没有官方部门敲章认定，有网友希望了解这份表格的准确性和可靠性。

事实上，早在2021年12月29日，上海市政府办公厅就印发了《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（以下简称《实施办法》），经与官方文件内容一一核查，发现网传表格因简化表达而导致出现一些差错。

以下为梳理的

《实施办法》部分要点

和网传消息进行对比

帮助大家准确理解

正确的标准及含义

第一，网传表格提到，退休人员的门急诊待遇——

• 一级医院的统筹支付比例为 90%

• 二级医院85%

• 三级医院80%

第二，网传表格中，提到“个人账户可支付直系亲属的自负费用”的说法，而在《实施办法》中，原文中的表述并非“直系亲属”，网传表格的简述可能会引发理解偏差。

第三，网传表格提到了“地方附加基金继续发挥补充保障功能”，是指地方附加基金继续支付职工医保综合减负在内的各项减负费用、统筹基金最高支付限额以上的部分医疗费用等。但网传表格中，并未提到一个显著变化：用人单位缴纳的地方附加医疗保险费，全部纳入地方附加基金，单独列账。2023年1月1日起，门急诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，不再由地方附加基金支付。

网络流传表格受到广泛关注

与其简洁易查询有很大关系

以下为根据原文件

“修订”的网络流传表格

供大家参考