大变革！医院放弃三班倒，实行包夜班，上5天休5天，一年多挣5万！值夜班以健康为代价，值班费必须给足！

睡眠不规律以及睡眠不足，三班倒根本不能让你在固定的时间段睡觉，工作三年以来，由于生物钟紊乱了，自己一直有神经衰弱的毛病，睡得特别浅，我肯定知道夜班不可能取消，但既然三班倒对人的生物钟影响很大，那能不能改变一下值夜班的模式呢？”是呀，既然很多医护对“三班倒”有那么大的意见，那该如何建立一种医护不抱怨、更加科学的值夜班模式呢？ 近期，各大网络平台一则“ 放弃三班倒，实行上5休5，一年多挣5万 ”的话题频上热搜，引起了无数讨论。 据悉，浙江某省级三甲综合性医院的护理部提倡护士包夜班，开拓了新的夜班模式，该医院包夜班的具体做法为： 半年起包，可上5休5，医院奖励九千，一年的话就是一万八的额外奖励，另外科室奖金每个夜班多0.4个点数，然后还有夜班费，150元一个夜班 （该院是十二小时制的夜班，即晚八点到早八点， 一般做二休二 ，每周上满四十个小时即可，多出来的即是积休）。 

另外，浙江省近年来刚推出了夜班津贴，这是与夜班个数成正比的补助，一共四部分的钱。按照包夜班的算法，一年下来，保守估算 ，包夜班的医护收入比其他医护要高出五万。 重金之下，新模式的探索也比较顺利，在浙江省的几个医院，医护对包夜班的模式比较认可。 对于一些科室，白天治疗非常多，但夜间治疗较少、病人病情相对稳定，加上夜班没有考试检查的压力，而且领导也比较照顾包夜班的同志，所以很多人欣然选择了包夜班， 例如肿瘤内科、生殖科、康复科、放疗科、内分泌科、五官科、耳鼻喉科等，这些科室的医生护士对包夜班非常推崇，极其狂热，特别是单身小护士和单身男医生。

护士半夜查看病人情况

杭州某三甲医院的林娟护士就比较推崇包夜班，她描述道：“这是一种新尝试，大家不要看到上5休5，就觉得一连上五天夜班很可怕，其实很爽的，为什么呢？听我给你解释，我上夜班是晚上11点到第二天7点，但其余白天的时间都是我的，快到晚上11点时我再慢腾腾去医院值夜班，由于包夜班，值班时间规律，我通常都是下午5点在家痛快睡几个小时，睡醒了再去医院值夜班，夜晚安静，也没有各种检查，病人也很少打扰，其实我也睡不着，就安静看各种书籍，给自己充电。连值几个夜班后全是白班， 我甚至可以用周末和调休的时间去外地来个三天小长期，放松心情，我觉得很爽 ，我爱包夜班制度，关键一年能多挣很多钱， 睡觉时间也能长期保证在某一个时段，不会变来变去。 ” “包夜班”可以称作为“连续性排班”，顾名思义就是在一段时期内连续上同一个班次，分为连续性白班和夜班。相比在三班倒的模式中，责任医护换个不停，对患者的病情不能够做到动态观察，包夜班的责任则相对固定，能够让病人在住院期间得到连续性不间断的照护，保障了患者安全。 除此之外，包夜班的模式又 保证了护士在一段时期内生物钟的规律性，改善睡眠质量，还能够根据自身情况，计划性地选择班次时间，合理安排工作、学习与生活，关键给的补助要比“三班倒”多得多，有的护士包班3年还想继续包夜班。 但也不是谁想包夜班都可以。新护士如果想做夜班包班护士，需提前一年对其进行培养培训，再从事6-9个月的重症病人监护配班，以保证接班轻松，为病人安全保驾护航。

值夜班重在一个规律，其余各省多家医院也在探索包夜班“三班倒”和“包夜班”到底哪个更好？

夜班不能改变，但绝不能是今天晚班，明天夜班，大后天又换白班这种来回调换的形式，否则再健康的身体也架不住折腾， 值夜班重在一个规律，规律睡眠，规律上班。 南昌大学附属第一医院一名科教科人员表示：“这种包夜班的模式出来也很久了，我也一直在观察，只有医学生反对过，医生护士反对的很少，后来才知道，医学生根本不懂包夜班的意思，他们没进过临床，所以不明白，有一个医学生说包夜班是撑5天，饿5天，这话就太幼稚了，不了解情况，三班倒和包夜班到底哪个更科学，还得实践了才能知道。” 不止是浙江，其它省份也有很多医院在尝试这种模式。 

例如，镇江市第一人民医院就曾尝试过连续排班的模式，并且尝试的很成功。 该医院相关人员介绍，“责任制将护士分为两组，每组三名护士，其中两名护士分别负责两小组病人，采用连续责任制， 上一天夜班休一天或上两天夜班休两天，夜班采取双班制， 一名护士负责一组患者，护士于每日固定白班进行交接班。 这样使得病人能够得到连续性护理、长时间的照护，病人熟悉护士，护士也能熟知病人病情 。”

连续性白班

连续性夜班

镇江市第一人民医院一名护士表示：“一段时间的班次固定，我们的生物钟都变规律了，还能够根据自己的情况选择上班的时间，今年家里小孩高考，我就选择了下半年上夜班，也不用总是调班，真是太方便了。同时，计划性连续性排班模式改变了两班倒模式的弊端，弹性调配，使病人住院期间得到全程的专人照护，使24小时责任制整体全程护理得以真正实施。” 不止是浙江、江苏的医院，湖南的医院也在探索包夜班。 例如，湖南省郴州市某医院非常理解护士三班倒的辛苦，便提出将包夜班制度放在内一科试行。起初，包班模式并不是一帆风顺的，摸索了3个月后暂停。在经过大量的探讨、广泛征求意见后，调整了数月又开始实施，到现在模式基本成熟，效果显著。 在该医院，夜班包班不断改进后试行已经三年了，病区井然有序，让病人得到了优质护理服务。夜班包班带来的好处，不单护士满意、病人满意，护士长管理更是轻松很多。 邓护士长介绍道：“资历3年以内的护士从事配班工作，不允许从业三年内的护土做责任制护士包白班和包夜班，因为责任制护士要非常有经验才可以真正为病人提供优质护理服务。除了要求包夜班护士3年以上工作经验外，还要责任心强、吃苦耐劳、积极向上，有慎独精神。” 那么“三班倒”和“包班制”到底哪个更好、更科学呢？恐怕只有你亲历了之后才能做出判断。

值夜班如此辛苦，医护以健康为代价，夜班费必须给足！

夜班是取消不掉的，所以，医护抱怨夜班的根本矛盾点是给的夜班费不到位！ 不但夜班费不到位，甚至前一段时间频频有新闻爆料， 竟然把夜班津贴定性为违规补助，实在令医护伤心。不管是三班倒还是包班制，只要值夜班，对人的睡眠、情绪、健康都是有影响的，医护人员可谓是拿生命在工作。 有关值夜班危害的相关文献太多太多了。2023年3月份，华盛顿州立大学的研究人员在“  Journal of Pineal Research  ”期刊上发表了题为 Night shift schedule causes circadian dysregulation of DNA repair genes and elevated DNA damage in humans 的研究。

研究发现，夜班工作引起的昼夜节律紊乱可以改变肿瘤相关基因的表达， 从而使一种基因更容易受到导致癌症的DNA损伤的影响。

国际癌症研究机构（IARC）召集的一个独立委员会特别宣布 夜班工作“可能对人类致癌” 。数年的实验和观察性研究表明， 夜班员工面临几种癌症的风险增加。 2022年10月，上海交通大学附属仁济医院卜军团队在《美国心脏病学会》期刊上发表了一篇题为 Disruption of Circadian Rhythms by Shift Work Exacerbates Reperfusion Injury in Myocardial Infarction 的研究论文。

该研究表明，熬夜或夜班工作等昼夜节律紊乱加重急性心肌梗死患者急诊再灌注术后心肌损伤，并导致长期临床预后不良。在5年的平均随访期间， 与不上夜班的人相比，经常上夜班与主要心血管不良事件的风险增加92%有关。

癌症、心血管疾病，人类死亡的两大杀手，统统和熬夜值夜班有关， 即使把三班倒改为包夜班，养成规律的睡眠，也只是降低风险，却改变不了依旧是值夜班的事实。 夜班费是生命换来的钱，这话一点不假，如果医护值了夜班，那就请给他们更多的补助，否则他们的价值、健康损耗从哪里体现？可以肯定，如果值夜班后不增加值班费，他们的从医积极性将会越来越低，到时候如果没有人再愿意学医，那倒霉的还是患者！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝